”الضمان الصحي“ يوظف الذكاء الاصطناعي لضبط أداء مستشفيات القطاع الخاص
بدء مجلس الضمان الصحي تطبيق تقنيات الذكاء الاصطناعي المتطورة لرصد وتحليل مؤشرات أداء رئيسية في مستشفيات قطاع التأمين الصحي الخاص، تشمل حالات إعادة التنويم، ومتوسط مدة إقامة المرضى، ومعدلات التنويم.
وتهدف هذه الخطوة، وفقاً للمجلس، إلى تحليل الأنماط الصحية بشكل استباقي لتحديد المرضى الأكثر عرضة لإعادة التنويم، مما يتيح تحسين الكفاءات التشغيلية عبر تقليل مدة الإقامة في المستشفيات واستغلال الموارد الطبية بالشكل الأمثل.
وكشف تقرير مجلس الضمان الصحي لعام 2024 عن إعداد أداة مبتكرة لإبلاغ المستشفيات بمؤشرات أداء حيوية، تهدف إلى مقارنة أدائها بمعايير الأداء المحلية والدولية لتحديد نقاط التحسين ورفع كفاءة الخدمات.
وأشار التقرير إلى تعزيز هذه الجهود باستخدام تقنية أتمتة الروبوتات الرقمية ”RPA“، التي تسهم في تسريع جمع البيانات وتحليلها بدقة عالية، وتقليل الجهد البشري، وتقديم تقارير دورية للمستشفيات لدعمها في تحسين الأداء وضمان تقديم خدمات صحية ذات جودة عالية تلبي احتياجات المستفيدين بفعالية.
وفي إطار تعزيز التواصل المباشر وتقديم الدعم، أفاد المجلس بتنفيذه أكثر من 70 زيارة ميدانية أسبوعية لمنشآت القطاع الصحي في مختلف مناطق المملكة.
وأوضح أن هذه الزيارات تستهدف دعم تطبيق السياسات والمشاريع المتعلقة بالرعاية الصحية، وفهم التحديات الميدانية، وتبادل الحلول لتحسين جودة الخدمات وضمان توافقها مع معايير ”الصحة الحكيمة“.
وتضمنت جهود المجلس تنفيذ مشروع ”المبررات الطبية“، الذي يهدف إلى إصدار معايير علمية حديثة لتحديد ضرورة وملاءمة الخدمة الصحية أو العلاج للمستفيد، لتستخدمها شركات التأمين ومقدمو الرعاية لضمان جودة الرعاية وتغطيتها بشكل مناسب.
وبالإضافة إلى ذلك، تم وضع إطار لاعتماد المؤشرات الصحية لأصحاب العمل ضمن منصة ”نفيس“، بهدف تعزيز كفاءة الرعاية الصحية المقدمة للعمال وتوفير أدوات تحليلية مبتكرة لقياس الأداء الصحي وضمان تحسين الخدمات.
ويسعى المجلس أيضاً من خلال ”مشروع الرعاية الأولية“، وهو برنامج طموح يتألف من مبادرات متعددة، إلى تحقيق نقلة نوعية في تحسين الرعاية الصحية.
ويعمل المشروع، من خلال مجموعة متكاملة من السياسات والمعايير وخطة شاملة، على تحسين الوصول إلى الخدمات الصحية، ورفع مستوى الصحة العامة لدى المستفيدين، وتحقيق قيمة مضافة للنظام الصحي ككل.
