نظارة بـ 150 تقفز لـ 1000 ريال.. هكذا تستنزف محال البصريات تأمينك الصحي
دعا مجلس الضمان الصحي المستفيدين للإبلاغ عن الممارسات المخالفة وتسعيرات البصريات المبالغ فيها عبر تطبيق ”ضمان“، مؤكداً أن وثيقة التأمين الأساسية تغطي نظارات الأطفال حتى 14 عاماً بحد أقصى 400 ريال.
وجاء توضيح المجلس تفاعلاً مع شكوى أحد المستفيدين حول التباين الكبير بين الأسعار النقدية وتسعيرة التأمين الطبي. واستغرب المستفيد من استغلال بعض محال البصريات للمنافع التأمينية بفرض مبالغ مضاعفة تفوق التكلفة الحقيقية للخدمة.
وكشف المستفيد أن تكلفة تغيير العدسات تبلغ 150 ريالاً فقط عند الدفع النقدي المباشر للمحل. مشيرا إلى أن تكلفة الخدمة ذاتها تقفز لاستهلاك كامل حد التغطية البالغ 1000 ريال، مع إضافة 100 ريال كنسبة تحمل عند استخدام التأمين.
وأضاف في تفاصيل شكواه أن قيمة نظارة طبية معروضة بسعر 300 ريال نقداً، ارتفعت لتصل إلى 900 ريال عند احتسابها عبر البطاقة التأمينية.
وتساءل عن الجدوى الفعلية من استخدام التأمين الصحي في ظل هذه الفروقات السعرية الشاسعة.
وطالب المستفيد الجهات المختصة بضرورة التحقق من آلية تسعير خدمات البصريات ومراقبة الفروقات غير المبررة.
وشدد على أهمية هذه الرقابة لحفظ حقوق المؤمن لهم، وحماية أموال شركات التأمين من الهدر المالي.
وفي رده الرسمي، أكد مجلس الضمان الصحي أن وثيقة الضمان الأساسية تحدد تغطية النظارات الطبية للأطفال بحد أقصى 400 ريال.
وأوضح أن هذه التغطية تقتصر على الفئة العمرية حتى 14 عاماً، وتسري طوال مدة صلاحية الوثيقة.
وحث المجلس جميع المستفيدين على عدم التردد في تقديم شكاوى رسمية ضد مقدمي الرعاية الصحية المخالفين عبر تطبيق ”ضمان“. مبينا أن هذه الخطوة تمكّن الجهات الرقابية من دراسة الحالات والتحقق من التزام المنشآت بالأنظمة واللوائح المعتمدة.
